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只为更精准,EndoPredict亮相第六届乳腺疾病长安论坛
日期:2020-09-27

    — “年轻患者更需要全盘规划,一旦复发,没有回头路可走。”

    — “多基因检测的参与,从肿瘤分子生物学层面上对患者长期预后进行评估,如为高危则可能帮助患者坚定长期持续治疗的观念。”

    这是西安交通大学医学院第一附属医院周灿教授和刘洋医生团队在第六届乳腺疾病长安论坛中做完题为“年轻未婚未育乳腺癌患者综合治疗”报告后的两点思考和总结,深刻反映了多基因表达谱预后检测在临床诊疗决策中的重要性。

 


  • Luminal型早期乳腺癌患者预后:精准和长期缺一不可

    在刘医生分享的案例中,患者于2015年被诊断为Luminal B型(HER2阴性)pT2N1aM0期乳腺癌,具有年龄<35岁、组织学分级G3、Ki-67高表达等风险因素,根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范判断为中度复发风险,术后给予EC序贯T化疗、10MV-X DT 34Gy/17次放疗以及OFS+AI内分泌治疗等方案,但由于其强烈的生育需求,OFS在仅使用大约2.5年后停用,最终于2019年被确诊发生颅骨内复发转移。

    上述案例启示,由于乳腺癌患者生存期较长,加上生育等各种生理需求,乳腺癌患者在治疗获益和副作用之间需要一个更好的平衡,以尽量减少治疗不足或过度治疗,而精准预后评估可以帮助合适的患者找到合适的治疗方案,非常重要。实际上,对于ER阳性、HER2阴性(Luminal型)早期患者,在术后的0-5年、5-10年甚至更长时间内都会存在相当高的复发风险,因此,对于患者0-5年和>5年的长期预后同样重要。


  • EndoPredict®(问谱特TM):国际国内唯一能够做到长达15年精准预后的第二代多基因检测

    乳腺癌患者预后评估工具的发展,从最初的TNM分期等临床指标以及临床评估模型的评估,到第一代多基因表达谱检测从肿瘤分子生物学特征的剖析,再到第二代多基因检测将临床指标与肿瘤分子生物学评分的结合评估,均在逐步改变临床实践,让治疗变得更精准,让广大患者获益。

    在会议报告中,刘医生总结了目前国内的多基因表达谱预后检测现状,指出国际上已经成熟应用并进入NCCN/ASCO/ESMO等权威指南推荐的检测主要有5种,但目前国内可及的只有三种,分别是Oncotype Dx(21基因,但国内大多为仿制)、MammaPrint (70基因)和EndoPredict(12基因)。EndoPredict是三者中唯一一个将肿瘤分子生物学状态与临床因素(肿瘤大小和淋巴结状态)相结合的第二代多基因检测评分,能够对患者的预后进行更加全面而准确的评估,ABCSG 6&8试验对1702例患者的15年随访分析结果表明,无论是淋巴结阴性还是1-3个淋巴结转移阳性,EndoPredict区分出的低危患者与高危患者的远处复发率均存在显著差异,且预后判断独立于其他临床指标。

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  • 化疗/延长内分泌治疗决策,EndoPredict®(问谱特TM一键辅助

    ABCSG 6&8研究长期预后随访分析结果,使得EndoPredict可对5年内分泌治疗未复发的患者,提供后续5-15年的预后预测,帮助临床精准区分更长时间跨度内的低危与高危患者,为延长内分泌治疗决策提供新的依据。

    在长期预后的基础上,基于一项含有3746例患者的荟萃分析结果,EndoPredict同样可以提供乳腺癌患者在5年内分泌治疗的基础上加用化疗后的获益,考虑到化疗产生的副作用,这项结果可为患者在术后是否需要使用化疗提供参考。

 

  • 总结:每一次精准,只为live longer,live better

    每一次新技术的出现,都是为了让患者活得更长,活得更好。在国外,EndoPredict等多基因表达谱预后检测已经在成千上万例乳腺癌患者中得到应用和验证,她们收获的不仅仅是冷冰冰的生存获益数据,更多的是伴随她们的治疗信心和生活质量。正如会上专家们在讨论中提到的那样,在中国,仿制产品的大行其道,检测质量的参差不齐,该领域中国指南和共识标准的缺乏,让多数临床医生和患者真假难辨,对于多基因检测的认知和使用远远不够,临床医生希望有更多像EndoPredict这样的原研产品引进,并在在中国人群中得到研究和规范使用,让精准医疗,带给患者全新的健康可能。

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